Fuites urinaires : quand vingt séances de rééducation ne suffisent pas

Un cas raconté par l’ostéopathe Olivier Lombard, et ce qu’il nous apprend sur le corps comme un tout.

Louise, actrice, et une gêne qui ne passe pas

Dans son livre La main qui accompagne, l’ostéopathe Olivier Lombard raconte l’histoire de Louise. Elle a 45 ans, elle est actrice de théâtre, et son métier lui demande de la voix, du souffle et de la puissance. Depuis un an, elle souffre de fuites urinaires à l’effort. Sur les conseils de son gynécologue, elle a suivi vingt séances de rééducation du périnée. Sans résultat.

Une histoire qui ne commence pas au périnée

En reprenant son parcours, l’ostéopathe relève plusieurs éléments qui, pris un par un, semblent sans rapport :

• deux grossesses et accouchements sans complication ;
• une opération de l’appendicite à 11 ans, suivie d’un examen pour des adhérences ;
• une lourde chute à ski à 13 ans, avec un choc à la tête et une perte de connaissance ;
• et, trois ans plus tôt, un divorce difficile puis le décès de ses parents.

À l’examen, sa posture est nettement perturbée. Il trouve surtout une zone du bassin très figée : le sacrum, cet os triangulaire à la base de la colonne, est bloqué, et les tissus autour sont tendus. Son hypothèse : tant que cette région ne bouge pas librement, le périnée ne peut pas faire son travail, et la rééducation ne peut pas aboutir.

Ce qui a été fait

Le traitement s’est étalé sur cinq séances en trois mois :

• libérer le bassin (sacrum, coccyx, bas du dos) ;
• travailler sur les pieds, la colonne et la tête, pour rééquilibrer l’ensemble ;
• apprendre à Louise un exercice de respiration pour « réveiller » son périnée : une main sous le sacrum, une main sur le bas-ventre, gonfler le ventre, puis souffler lentement en rentrant le ventre ;
• et surtout, la renvoyer vers son gynécologue pour reprendre quelques séances de rééducation du périnée, cette fois sur un bassin libéré.

Six mois plus tard, la posture de Louise est redevenue équilibrée et ses fuites ont disparu.

La part de l’histoire de vie

Le chapitre se termine sur une confidence. Depuis ses problèmes, on ne lui proposait plus que des rôles de femmes faibles, malades ou effacées. Une fois rétablie, on lui a de nouveau confié un rôle de femme forte. Elle dit se sentir à nouveau solide, physiquement et psychologiquement.

C’est la lecture de l’auteur : le corps garde une trace de ce que l’on vit. On n’a pas besoin d’y adhérer entièrement pour retenir l’essentiel : le symptôme est l’endroit où le corps parle, pas toute l’histoire.

Ce que ce cas montre, et ce qu’il ne montre pas

Ce qu’il montre : quand un traitement bien conduit ne marche pas, il vaut la peine d’élargir le regard. Ici, l’ostéopathie n’a pas remplacé la rééducation du périnée : elle a préparé le terrain pour qu’elle fonctionne. C’est la force d’une prise en charge à plusieurs.

Ce qu’il ne montre pas : un cas raconté reste une histoire, pas une preuve. Pour les fuites urinaires d’effort, le traitement de première intention, et le mieux démontré scientifiquement, reste la rééducation du périnée menée par un kiné formé. L’ostéopathie peut s’y ajouter, notamment quand le bassin ou le dos sont en cause, mais elle ne la remplace pas.

Quand consulter ?

Les fuites urinaires sont fréquentes, notamment après une grossesse, et elles ne sont pas une fatalité. Parlez-en d’abord à votre médecin ou à votre gynécologue, pour écarter une autre cause. Si la rééducation ne donne pas les résultats attendus, un regard global peut aider.

Au cabinet CdC Waterloo, Alexandre Aubert, notre ostéopathe, travaille en lien avec nos kinés pour ce type de situation. Vous pouvez cliquer sur ce lien pour prendre rendez-vous

Pour aller plus loin

Olivier Lombard, La main qui accompagne. Carnet d’un ostéopathe, chapitre 15 : « L’actrice de théâtre, voix et voie, le chevalier servant ».